Irora ni agbegbe lumbar jẹ irora irora ti o wọpọ julọ ni iṣẹ iwosan. 30-60% ti awọn olugbe ni awọn orilẹ-ede ti o ti ni idagbasoke jiya lati irora ti o nwaye, ati pe o to 80% ti gbogbo irora ti o pada waye ni agbegbe lumbar (lumbar back). Gbogbo awọn ẹgbẹ ori le jiya lati irora kekere, ṣugbọn iṣẹlẹ ti o ga julọ waye laarin awọn ọjọ-ori 30 ati 60 ọdun.
Irora ni agbegbe lumbar nitori aisan
Ìrora ẹhin isalẹ jẹ aami aiṣan ti ko ni pato ti o le fa nipasẹ ọpọlọpọ awọn idi. Awọn onisegun ṣe iyatọ laarin awọn iṣọn-ẹjẹ irora lumbar akọkọ ati keji. Pupọ julọ irora ni agbegbe lumbar da lori awọn iyipada morphofunctional musculoskeletal (aisan irora lumbar akọkọ). Iwọnyi jẹ nipataki awọn egbo degenerative-dystrophic ti ọpa ẹhin:
Awọn okunfa ti o ṣeeṣe ti iṣọn irora kekere ẹhin keji:
- Awọn èèmọ akọkọ ati metastatic ti vertebrae, ọpa-ẹhin, aaye retroperitoneal.
- Vertebral fractures.
- Awọn ọgbẹ àkóràn ti vertebrae ati awọn disiki intervertebral (iko, brucellosis, abscess epidural).
- Awọn arun iredodo ti ko ni akoran (spondylitis ankylosing, dídùn Reiter, arthritis rheumatoid).
- Awọn egbo ti iṣelọpọ ti iṣelọpọ (osteoporosis, osteomalacia).
- Awọn irora dagba (scoliosis).
- Awọn rudurudu iṣọn-ẹjẹ ti ọpa ẹhin (ọpọlọ).
- Awọn arun ti inu ikun ati inu (aiṣe deede ti appendicitis nla, idilọwọ ifun).
- Irora ti a tọka si ninu awọn arun ti awọn ara inu ibadi (pẹlu colic kidirin, awọn arun gynecological àkóràn, gẹgẹ bi chlamydia, gonorrhea, trichomoniasis, ureaplasmosis, adnexitis).
Irora ni agbegbe lumbar tun le jẹ ńlá tabi onibaje, ati awọn okunfa jẹ ibajẹ si ọpa ẹhin tabi awọn gbongbo nafu. O ṣee ṣe gbigbe irora lati awọn ẹya ti o jinlẹ:
- awọn kidinrin;
- ti oronro;
- oluṣafihan;
- awọn ẹya ara ibadi;
- awọn èèmọ retroperitoneal.
Irora nla ni agbegbe lumbar
Àrùn sprain. Irora naa wa ni agbegbe ni agbegbe ti awọn iṣan ẹhin gigun nigba spasm wọn, eyiti o fa awọn ihamọ ni awọn agbeka. Ko si iṣipopada ti irora si agbegbe ọgbẹ tabi awọn opin isalẹ.
Vertebral fractures. Nigbagbogbo eyi jẹ abajade ti ipalara nigbati o ba tẹ tabi ṣubu lori awọn ẹsẹ, ṣugbọn abajade kanna le jẹ laisi ipalara tabi pẹlu ipalara ti o kere ju ti alaisan ba ni eto egungun ti o kan, osteoporosis, Arun Cushing, hyperparathyroidism, myeloma, metastases ti awọn èèmọ buburu ninu awọn egungun, arun Paget.
Nipo awọn disiki intervertebral ni agbegbe lumbar. Awọn aami aiṣan ti aisan yii pẹlu irora ni agbegbe lumbar, ipo ti ara ti a fi agbara mu, ati iṣipopada idiwọn. Ikopa ti awọn gbongbo nafu ni ilana pathological jẹ itọkasi nipasẹ: irora radicular, nigbagbogbo ni apa kan; awọn rudurudu ifamọ (paresthesia, hyperesthesia tabi hypalgesia); dinku tabi aisi Asiluli tabi orokun reflex.
Aisan Facet. Imukuro ti gbongbo ni ijade rẹ lati inu ọpa ẹhin nfa irora radicular ti kii ṣe nipasẹ ibajẹ disiki. Aisan facet Unilateral, eyiti o jẹ asopọ pupọ julọ pẹlu gbongbo L5, waye nigbati awọn oju oke ati isalẹ ti isẹpo intervertebral ti pọ si, eyiti o kan didi ti iṣan intervertebral tabi foramen.
Epidural abscess. Ni ọpọlọpọ igba ti a rii ni ọpa ẹhin ẹhin, o le wa pẹlu irora nla ni ẹhin nigbati o ba npa tabi tẹ agbegbe ti o kan. Nbeere iwadii iyara ati ibẹrẹ ti awọn iwọn itọju, pẹlu iṣẹ abẹ, ti awọn ami ba wa ti funmorawon ọpa ẹhin. Awọn ilana pathological ti o wa ni ibadi ibadi le jẹ pẹlu irora ti o tan si agbegbe gluteal ati awọn ẹsẹ isalẹ si ipele ti isẹpo orokun.
Ìrora ẹhin isale onibaje
Spondylosis deformans. Spondylosis deformans jẹ awọn iyipada degenerative ninu awọn vertebrae lumbar pẹlu dida awọn spurs egungun ti o dín iṣan ọpa ẹhin ati fi titẹ si awọn gbongbo. Ti irora lumbosacral ba han pẹlu awọn aami aiṣan ti iṣan nigba ti nrin (pipadanu ti ifarabalẹ, awọn idamu ifarabalẹ tabi ailera ni awọn igun isalẹ mejeeji), ifura kan wa ti iṣọn-aisan claudication intermittent ti o ni nkan ṣe pẹlu ọpa ẹhin ati ti o dide lati idinku ti ọpa ẹhin. Ayẹwo naa jẹ idaniloju nipasẹ idanwo.
Ankylosing spondylitis. O yẹ ki o fura si awọn ọdọ ti o ni irora ni ẹhin isalẹ ti o lọ si ibadi. Ni akọkọ, iṣipopada ti o ni opin ati lile owurọ wa, idinku ninu awọn gbigbe atẹgun ti àyà, ati ìsépo ti nlọsiwaju ati iyipada ti ọpa ẹhin thoracic. Awọn ami X-ray: iparun ati atunṣeto ti awọn isẹpo sacroiliac, dida ohun ti a npe ni ọpa ẹhin "bamboo". Awọn aami aisan ti o jọra pẹlu iṣipopada opin ni ọpa ẹhin isalẹ le waye pẹlu:
- arthritis psoriatic;
- Aisan Reiter;
- onibaje colitis.
Awọn èèmọ ati awọn metastases wọn, awọn arun ti iṣelọpọ. Lilo radiography ati myelography, o jẹ dandan lati yọkuro awọn ipo pathological wọnyi: carcinoma metastatic (ọmu, ẹdọfóró, itọ-ọpọlọ, tairodu, kidinrin, apa ikun ikun), myeloma, lymphoma.
Osteomyelitis. Ti o fa nipasẹ awọn kokoro arun pyogenic (nigbagbogbo staphylococci) tabi Mycobacterium iko; o ṣeeṣe ti awọn akoran wọnyi gbọdọ jẹrisi tabi yọkuro nipasẹ ṣiṣe ipinnu ESR, x-ray egungun, ati idanwo awọ ara pẹlu tuberculin.
Awọn èèmọ inu inu:
- neurofibroma;
- meningioma;
- lipoma
Awọn èèmọ ti o wa loke le fa irora irora paapaa ṣaaju ki awọn aami aisan miiran ti iṣan han. Irora iyipada ni agbegbe lumbar nitori awọn arun ti awọn ara inu. Nigbati awọn ẹya ara ibadi ba ni ipa, irora naa yipada si agbegbe sacral, awọn ẹya ara ti iho inu ikun isalẹ - si awọn apakan lumbar, oke ikun inu - si isalẹ thoracic ati awọn apa oke lumbar. Ko si awọn aami aisan agbegbe tabi lile ni ẹhin; ni kikun pada agbeka ko mu irora.
Itọju
Pẹlu osteochondrosis ti ọpa ẹhin lumbar, alaisan naa ni irora ni ẹhin isalẹ nigbati o nrin, joko, gbigbe awọn nkan ti o wuwo, iwúkọẹjẹ, sneezing. Ìrora ẹhin isalẹ nigbakan ma tan si ẹsẹ. Ni idi eyi, o nilo lati kan si neurologist ni kiakia.
Maṣe ṣe idaduro lilo si dokita rẹ ti:
- ni iriri irora kekere ti o lagbara fun diẹ ẹ sii ju awọn ọjọ 3 lọ;
- irora waye lẹhin ipalara;
- ni akoko kanna o ni irora ni ẹhin isalẹ, ẹsẹ isalẹ ati ẹsẹ;
- irora ni ẹhin isalẹ ni idapo pẹlu numbness ni buttock, itan, ẹsẹ, ẹsẹ, ati agbegbe ikun.
Irẹjẹ ẹhin isalẹ jẹ aami aiṣan ti o wọpọ, paapaa ni awọn agbalagba. Rheumatism, lumbar osteochondrosis ati radiculitis - gbogbo awọn arun wọnyi fa irora nla ni agbegbe lumbar. Nikan idanwo to dara ti ara le ṣe afihan awọn abajade ati fun idahun ti o han gbangba nipa awọn idi ti irora kekere.